研究提示类风湿关节炎的早期诊疗及相关风险的新线索

最据统计撰写的组研究者提示了类消炎哮喘（RA）相关的风险，并整合了能够在以从前比对RA的血液循环检验法则。

在芬兰进行的第一项研究者推断，有类消炎哮喘的丈夫发生早产儿的不大可能性较高。

普林斯顿该大学公共服务硕士学位Rom和朋友的研究者推断出，如果丈夫在孕期37周从前被病重病重病有RA，其风险要比刚长大时重病病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），修正的因素最主要丈夫年龄组、教育以往、抽烟与否、经产境况、弟弟究竟有RA以及长大年份。

研究者职员在哮喘和消炎病的在线Magazine上认为新，如果丈夫在孕期已经有RA相关的病原体或炎症产生，并且在产后肺炎RA，其兄弟姐妹重病RA的风险也增加了，修正后差值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

与此相反，兄弟姐妹的父系究竟有RA与早产儿不相关（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“药理学医生应该清楚地认识到早产儿风险不仅发生在肺炎消炎哮喘的妇女头上，也最主要有药理学从前RA征兆的男同性恋，”Rom及其朋友在书评中会时说道。

虽然产妇的消炎性结核病已被断定与孕期不良有关，但很少有人真的有关RA具体的情况，并且几乎没人明了从未轻微症状的药理学从前RA的阻碍。

为明了决这些知识填补，研究者职员对从1977年到2008年间长大的幼儿的长大数据进行分析，数据来自芬兰医学长大登记处，最主要芬兰国立医院有肺炎RA的流感。

长大数据最主要运动量、身长、头和腹部周长，孕周长大时的运动量和十二指肠。

研究者中会相关据统计200万个单胞胎，其中会2101个幼儿的丈夫重病有RA，11455个幼儿的丈夫有药理学从前RA，另外有1086个幼儿的弟弟重病有RA。

相比较丈夫卫生的兄弟姐妹，丈夫有更为为严重RA的兄弟姐妹的长大运动量要极低87克（95%方差为-111.23到-62.84），十二指肠的体积极低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。十二指肠的体积被认为是“一个发育迟缓程序的量化，”研究者职员暗示时说。

组幼儿在其他测量胚胎落叶的量化，如头和腹围是类似的。

研究者者根据胎龄修正了胚胎落叶的量化，结果相关性减少了30%至68%，但体积、长度和十二指肠体积依然为统计学很大，“这断定RA依然对幼儿的早产儿有阻碍”：

长大运动量，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

长大身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

十二指肠体积，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组分析也同时在进行中会，事例如只研究者初生儿，慎重考虑产妇病重病RA的时间段，其结果也与主要的分析研究者类似。

“在这项国际性的群体研究者中会，丈夫重病RA的兄弟姐妹长大时比卫生丈夫的兄弟姐妹个头近于小，”研究者职员时说道。

他们推测，阻碍胚胎落叶的因素不大可能是“胚胎形成时RA阻碍了子宫内生态，不大可能是通过遗传因素，或者通过孕期过程中会服药的口服。”

不过，他们认为新，胚胎落叶与弟弟的RA无关，这极大阻碍了基于遗传学的推测，而且药理学从前的RA也与早产儿相关，降极低了使用口服是主要缘故的不大可能性，因为从未病重病为RA的丈夫是不太不大可能服药疗程RA的口服的。

尽管推断出了早产儿的高风险，但作者认为新，这对于长大胚胎个头的主体阻碍不大，但“长大时的运动量极低不大可能断定胚胎在怀孕期间发育不良，这某种程度会阻碍更为进一步的卫生穷困。”

书评作者得出新结论，“对于重病有RA的男同性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的胚胎运动量极低，意味着无论如何围产期的阻碍大得多。重病RA的丈夫无论如何未来究竟有长期的卫生阻碍是未确定的，还须要研究者。”

新生命体多种类型

在第二项研究者中会推断出了一种新人体内多种类型，一个国际研究者小组报告，该多种类型不大可能有助于以从前类消炎哮喘（RA）的病重病，而且在与目从前常用的生命体多种类型转化使用时效果更为佳。

阿尔伯塔省马尼托巴省该大学的Maksymowych博士和朋友的研究者中会，使用来由14-3-3-eta的人体内标记物，临界点定为0.19ng /mL，弧线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的重病者肺炎完全的RA。

这份研究者报告撰写在11月末的消炎病学Magazine上，以从前RA重病者（发病时间段中会值只有大约3个月末，且从未接受任何结核病调修药）中会使用该稳定状态， 64%的重病者人体内呈乙型肝炎，57%是类消炎比较遗传物质（RF）乙型肝炎，59%的抑止瓜氨酸化蛋白内病原体（ACPA）呈乙型肝炎，RF和ACPA是两个使用病重病RA的规范生命体多种类型。

对RA的以从前病重病和疗程是认为相当重要的，也促使了旧金山消炎病理事会和欧洲抑止消炎理事会在2010年修改了各自的结核病界定规范，RF和抑止CCP病原体的比重也因此加大。

然而，一些重病者仍有一到两个多种类型的人体内反应为阴性，这种情况在结核病以从前特别轻微，因此，外加多种类型是为了更为好地预测风险并断定疗程。

一个潜在的候选多种类型是硫化物的生命体多种类型蛋白内14-3-3，它被断定在哮喘重病者的滑膜中会ppm较高。

Maksymowych及其朋友时说道，“镁14-3-3-eta通过信号诱导反应，如蛋白外信号调节激酶和p38都能来调升促炎性STAT，最主要红蛋白介素（IL）-1-β，IL-6，水肿遗传物质-α，和与肌腱退化相关的基质金属蛋白内酶（MMP）-9和核遗传物质κB-B配体（RANKL）的受体活化遗传物质。”

为了量化该标记物对RA的比对能力，研究者职员招募了99事例以从前RA重病者，135事例肺炎RA重病者，以及385事例卫生的或是有其他白血病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨哮喘）作为对应。

以从前RA组与卫生对应组相比较，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，乙型肝炎似然比为8.6。乙型肝炎预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨哮喘）中会区别出新RA， 须转到稳定状态为0.19ng/ml，受益63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的乙型肝炎似然比。

另外，当稳定状态定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区别时，特异性都为93.3%和96.7%，而灵敏度都为59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出新率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个多种类型都被使用以从前RA时，检出新率为78%，至于肺炎的RA，同时使用三个多种类型将达到96%的检出新率。

研究者职员观察推断出，“在以从前RA重病者的检出新率上都，相比较除此以外使用RF或ACPA，人体内14-3-3eta分别减极低了32%和22%。”

研究者职员认为新，14-3-3-eta标记物的基线水准也与结核病的严重以往相关。多种类型呈乙型肝炎的重病者的基线结核病活动分数为6.3，相比较多种类型阴性的较高（5.7，P =0.026），且卫生量化问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

早先的研究者断定，14-3-3分别与RA和性哮喘的骨架损伤独立相关，“因为它已经表现出新MMP和RANKL的表达调升，因此也值得对该多种类型应使用放射学作为独立检验遗传物质的从前瞻性研究者 ，”研究者职员时说道。

作者总结表示，这些研究者结果断定，进一步探寻这一生命体多种类型的诱因是确实的。

他们的结论是，“通过更为早和更为吻合的RA病重病，可以为重病者提供较早的结核病结构上疗程，以保持肌腱功能，减少RA疗程的工商业和人力成本。”

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编辑： drugs001