ERJ：肺血管力矩可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肾动脉高压(PH)是许多慢性肾部疾病的常见并发症，尤其是COPD和间质性肾病(ILD)。 在这些情况下，PH 的发展与症状的过重和死亡安全性的减小有关。 在大多数慢性肾病病变里，PH 的瘀血力学导致某种程度为轻度至里度，而一些病变不会发展为重度 PH，现阶段假定为千分之肾动脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏基准 −1·m−2。 这些瘀血力学标准是根据专家一致引入的，但并非基于可靠原始数据。

在与COPD涉及的PH病变里，ZEDER 等人最近确实，肾静脉阻力 (PVR)>5WU 是存活率的最强瘀血力学预测量化，作者促请使用该阻抗来假定这组病变的导致 PH。 我们希望真的这个阻抗是否也适用于患有与 ILD 涉及的 PH (PH-ILD) 的病变。

为了解决这个问题，我们比对了来自肾动脉高压最初开始疗程的非常在此之前瞻性Clinton (COMPERA) 的原始数据。 所谓，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH Clinton，它在此之前瞻性地得来有关接受 PH 疗程的病变的特征、疗程和结果的具体原始数据。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、德国、希腊、斯洛伐克、意大利、爱沙尼亚、立陶宛、荷兰、斯洛伐克、日内瓦和大英帝国）的PH里心直接参与其里，将近80%的入组病变来自德国。

COMPERA入选病变：

1) 2006 年 6 翌年 13 日至 2021 年 1 翌年 21 日过后最初病患为 PH-ILD 的成年病变；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肾动脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时最简单的血液力学；

3) 至少一次记录在案的随访。 年终原始数据以里位数和第一和第三四分位数（Q1、Q3）回应，分类法原始数据以数量和百分比回应。随访于 2021年4翌年30日结束。

在据统计日（2021 年 5 翌年 1 日），COMPERA 原始数据库里登记注册了 10651 名病变，其里 662 名病变被归类为 PH-ILD。 其里，213 名病变因此表可能被排除：时间延迟访视在此之前 6 个翌年以上的 PH 病患（n=73），岁数 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病变的比对，PVR> 5 WU 是毫无疑问的病症据统计值，而在我们对 PVR-ILD 病变的比对里，在 PVR 处碰到了生还者和非生还者密切关系的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的比对还确实，随着 PVR> 5 WU，存活率显着减小。 同时，在本比对里未找到现阶段基于 mPAP 的慢性肾病导致 PH 假定不具备病症意义。 基于这些找到，同时考虑到本次比对和之在此之前比对的上都，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于假定慢性肾病病变是否实际上导致 PH。

社论出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.