JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高哮喘患者的心肌挽救指数

引性肌肉组织梗死是由于炼量与需求量短时间内失衡而愈演愈烈的肌肉组织细胞坏死。 ST 段增高型肌肉组织梗死（STEMI）是指具备相比较的血栓病症，短时间内超过20分钟，血清肌肉组织坏死标记物浓度升高并有动态演变，超音波具备相比较的ST段增高的一类引性肌肉组织梗死。通常这类病征主要由十二指肠出现完全横膈膜粥样硬化性溢引致。

由于STEMI是危及一个人的引引诊，因此STEMI的处理首先是快速识别，因为再炼用药只有在就诊后尽快完成才最直接。对于有病症且怀疑为引性冠脉综合征(ACS)的引诊科就诊病征，可用超音波确诊STEMI。有机体标志物在20世纪可能正常人。

经皮十二指肠介入用药(PCI)可减少ST段增高型肌肉组织梗死(STEMI)病征的梗死总长度并改善上集。然而，高达50%的可行肌肉组织的严重损失可能是由于再炼损伤和相关的炎症反应产生的。

托珠霉素是一种有机体制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的趋化因子能引起关节炎症、眼部、肿胀和僵硬，促使关节毁损。此类药物能通过抑制白介素-6 (IL-6)的趋化因子，可帮助减轻炎症、减少病征以及增大关节损伤。

不太可能，来自瑞典奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的专家筹划了相关的临床研究，意在评分托珠霉素对引性STEMI肌肉组织抢救的影响。相关结果发表在同类型的《澳大利亚心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、低剂量解读试验，在瑞典的3个PCI临床中心完成。病征愈演愈烈后6小时内入院的STEMI病征大多符合条件。将病征以1:1的方式随机分配至接受单次输液280 mg托珠霉素或低剂量用药。试验的主要终点是3～7天后通过磁共振成像测量的肌肉组织扭转指数。

共有101名病征随机纳入托波尔珠霉素，98名病征纳入低剂量。总的来说，托珠霉素一组的肌肉组织扭转指数大于低剂量一组（歧异=5.6个估）。同时，托珠霉素一组的微血管溢范围较少，但托珠霉素一组和低剂量一组彼此间的最终梗死大小不会显著歧异（占肌肉组织截总长度的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托珠霉素可抑制白细胞介素-6（IL-6）受体活性，溢IL-6路中招致的"趋化因子风暴"，可改善COVID-19病征的病情。《新型冠状病毒肺癌诊治方案（试行第七版）》推荐托珠霉素用于双肺特别是在病因及引诊COVID-19病征，特别是在是IL-6升高的病征。由此可见托珠霉素可能又是一个“宝物药物”。

综上，托珠霉素显著增加引性STEMI病征的肌肉组织扭转率。

注解：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855